Otprilike jedna trećina muškaraca aktivne reproduktivne dobi - od 20 do 40 godina - pati od kroničnog prostatitisa. Zbog bolesti je kvaliteta života mnogih bolesnika izrazito smanjena. Kronični prostatitis je teško liječiti, ali je moguće poboljšati dobrobit, vratiti poremećene funkcije i dugo se riješiti bolnih simptoma. Glavna stvar je odabrati pravi režim liječenja. Naravno, to je zadatak liječnika, ali u svakom slučaju korisno je znati koji se lijekovi mogu koristiti u liječenju. Razgovarajmo o tome koji lijekovi za prostatitis postoje i kako djeluju.
Skupine lijekova za prostatitis
Svaka bolest - a prostatitis nije iznimka - ima uzrok, mehanizam za razvoj patološkog procesa i kliničke manifestacije. U skladu s tim razlikuju se i smjerovi liječenja.
Može se postaviti pitanje: zašto se nemoguće ograničiti na etiotropno liječenje, jer bi nakon uklanjanja uzroka razvoj bolesti trebao prestati, a simptomi će nestati? U slučaju kroničnih bolesti, uključujući prostatitis, nije sve tako jednostavno. Prvo, uzrok nije uvijek moguće pronaći i ukloniti. Drugo, kada je patološki mehanizam već pokrenut, on se sam podupire, a čak i uklanjanje etiološkog čimbenika ne jamči oporavak. Dakle, univerzalni lijek za prostatitis još nije razvijen: danas su sve poveznice u terapiji važne.
Etiotropni lijekovi
Etiologija kroničnog prostatitisa nije dobro shvaćena. S jedne strane, infekcija se smatra uzrokom razvoja upalnog procesa. U tkivima zdrave prostate nema mikroba. S druge strane, udio bakterijskog prostatitisa je samo oko 10% u ukupnoj strukturi incidencije, preostalih 90% slučajeva su abakterijski oblici. Vjerojatno infekcija igra ulogu samo u ranoj fazi razvoja bolesti, budući da je okidač patološkog procesa u prostati. U budućnosti se značaj mikrobne flore smanjuje, a patološke promjene u tkivima prostate (kongestija, poremećena mikrocirkulacija, autoimuni mehanizmi i sl. ) postaju važniji čimbenici. Koji lijekovi se koriste za prostatitis?
Etiotropna terapija bakterijskog prostatitisa uključuje imenovanje antibiotika. Ni s njihovim odabirom nije sve tako jednostavno kao što se čini. Kao prvo, mijenja se spektar mikroorganizama: ako je donedavno E. coli prevladavala među uzročnicima kroničnog prostatitisa, sada se sve više otkrivaju klamidija, mikoplazme, ureaplazme, gardnerele, trihomonade. Nisu osjetljivi na ranije korištene antibiotike. Drugo, otpornost mikroba na djelovanje antibakterijskih sredstava raste. Stoga se etiotropni lijekovi za liječenje prostatitisa trebaju propisivati tek nakon utvrđivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike.
Razmatraju se učinkoviti antibakterijski lijekovi protiv prostatitisafluorokinoloni. Dobro prodiru u tkiva prostate i stvaraju u njima dovoljno visoke koncentracije da unište mikrobe. Još jedna prednost fluorokinolona je širok spektar djelovanja: na njih su osjetljive mnoge vrste patogenih bakterija. Ova skupina lijekova protiv prostatitisa uključuje aktivne tvari kao što su ciprofloksacin, levofloksacin, lomefloksacin i drugi.
Kada se otkriju klamidija i drugi unutarstanični mikroorganizmi,makrolidiitetraciklini. Aktivni su protiv specifične flore, ali loše utječu na tipične uzročnike kroničnog prostatitisa - Escherichia coli, stafilokoke. Prednost makrolida je niska toksičnost.
Pripravci patogenetske terapije
U pozadini kronične upale u tkivima prostate javlja se kompleks promjena. Dolazi do stagnacije sekreta, pogoršava se venski odljev, poremećen je trofizam žlijezde, postupno se razvija fibroza (zamjena zdravog vezivnog tkiva), pati imunitet. Ove međusobno povezane patološke promjene podupiru upalni proces i smanjuju učinkovitost etiotropne terapije. Obnova strukture i funkcija žlijezde uz pomoć patogenetske terapije pomaže u razbijanju začaranog kruga. Budući da su mnogi čimbenici uključeni u patogenezu kroničnog prostatitisa, lijekovi u ovoj skupini su raznoliki.
- Imunomodulatori. Kod kroničnog upalnog procesa poremećen je rad svih dijelova imunološkog sustava. Imunomodulatori reguliraju obrambene mehanizme, pomažući se nositi s upalom i infekcijom. Ovo je velika skupina lijekova s različitim mehanizmima djelovanja.
- Antioksidansi. Jedan od patoloških mehanizama koji prate upalu je oksidativni stres. Stanice prostate oštećuju slobodni radikali, koji nastaju u velikim količinama zbog naglog povećanja sadržaja leukocita u sekretu prostate. Oksidativni stres pogoršava i održava upalni odgovor. Za zaustavljanje ovog procesa kod kroničnog prostatitisa propisuju se antioksidansi: cink, selen, bakreni pripravci, vitamini A, C, E, folna kiselina, L-karnitin, glutation, resveratrol i drugi.
- Enzimski pripravci. Kao posljedica kronične upale, oksidativnog stresa, nedostatka opskrbe krvlju, zdravo tkivo žlijezde zamjenjuje se vezivnim tkivom. Enzimski pripravci (uglavnom na bazi hijaluronidaze) usporavaju razvoj fibroze.
Bilješka
Među lijekovima koji se uzimaju za prostatitis posebnu pozornost zaslužuju peptidni bioregulatori dobiveni iz prostate životinja. Imaju selektivni učinak na prostatu, posebno poboljšavaju protok krvi i obnavljaju mikrocirkulaciju. Zbog toga se smanjuje oteklina, smanjuje se rizik od krvnih ugrušaka, smanjuje se bol, normalizira se mokrenje i obnavljaju se funkcije prostate. U nekim slučajevima moguće je koristiti takve lijekove za prevenciju prostatitisa.
Simptomatski lijekovi
Jedan od glavnih ciljeva liječenja kroničnog prostatitisa je spasiti pacijente od bolnih manifestacija bolesti. Simptomatska sredstva ne utječu na tijek upalnog procesa, ali olakšavaju stanje bolesnika. Dakle, što pomaže kod prostatitisa?
- Alfa blokatoriblokirati živčane impulse iz receptora koji se nalaze u glatkim mišićima prostate, uretre, mokraćnog mjehura. Kao rezultat toga, grč prestaje, bol nestaje, mokrenje se normalizira. Djelovanje se ne javlja odmah, već nakon dva tjedna od početka liječenja.
- Antispazmodicipropisane za istu svrhu kao i alfa-blokatori. Pomažu opuštanju glatkih mišića. Zbog uklanjanja grča, bol se smanjuje, obnavlja se odljev mokraće.
- NSAIDkoristi se za ublažavanje boli i smanjenje upale. Ovi lijekovi djeluju brzo, ali se ne mogu koristiti za duge tečajeve zbog rizika od nuspojava.
Lijek u obliku čepića pomaže u obnavljanju funkcija prostate, pomaže u ublažavanju boli i poboljšanju procesa mokrenja.
Kako odabrati lijek za liječenje prostatitisa
Urolog odabire režim terapije i lijekove za liječenje prostatitisa na temelju rezultata dijagnoze i analize pritužbi pacijenta. Terapija ove bolesti trebala bi biti sveobuhvatna: to je jedini način da se postigne stabilan i trajan učinak. Ako pretrage otkriju infekciju, liječnik će svakako propisati antibiotike u skladu s vrstom patogena. U drugim slučajevima koristi se patogenetska i simptomatska terapija. Potonji se odabire na temelju prevladavajućih pritužbi. Na primjer, ako je pacijent zabrinut zbog boli, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Kod problema s mokrenjem koriste se alfa-blokatori.
Lijekovi koji se koriste za prostatitis razlikuju se ne samo u sastavu i mehanizmu terapijskog djelovanja, već iu obliku oslobađanja. Glavne su tablete, kapsule i rektalni čepići. Lijekovi u obliku injekcija koriste se rjeđe.
Tablete i kapsule su prikladne za uzimanje. Međutim, čepići, prvo, djeluju brže: kroz stijenku rektuma, koja je u kontaktu s prostatom, aktivna tvar se limfogenim putem isporučuje odmah do mjesta upale. Drugo, lijekovi u obliku supozitorija imaju veću bioraspoloživost: za razliku od tableta, oni se ne metaboliziraju u jetri i koncentracija aktivnih sastojaka se ne smanjuje. Konačno, čepići su sigurniji u pogledu nuspojava: posebice, oni praktički nemaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt.
U suvremenim režimima liječenja kroničnog prostatitisa pažnja se posvećuje svim komponentama terapije: etiotropnoj, patogenetskoj i simptomatskoj. Lijekove treba odabrati liječnik, usredotočujući se na rezultate testova i pritužbe pacijenta. Integrirani pristup liječenju i pravi izbor lijekova pomažu vratiti poremećene funkcije i dugo vremena zaboraviti na simptome prostatitisa.
Supozitorije za prostatitis
Jedan od lijekova koji često propisuju urolozi za liječenje kroničnog prostatitisa su lijekovi u obliku čepića. Ovaj se alat koristi u kliničkoj praksi više od 30 godina.
Aktivni sastojak supozitorija je ekstrakt goveđe prostate. Sadrži kompleks peptida koji imaju regulacijski učinak na stanice prostate. Lijek pomaže poboljšati mikrocirkulaciju i venski odljev, čime se smanjuje upala i oteklina te smanjuje bol.
Indikacije za uporabu - kronični abakterijski prostatitis, stanja prije i nakon operacije prostate, benigna hiperplazija prostate.
Supozitoriji su vrlo bioraspoloživi. Peptidi male molekularne težine lako prodiru kroz biološke barijere i isporučuju se u žarište upale. Visok stupanj pročišćavanja minimizira rizik od alergijskih i drugih neželjenih reakcija.
Supozitoriji s ekstraktom goveđe prostate kompatibilni su s antibioticima i drugim lijekovima koji se koriste u kompleksnoj terapiji kroničnog prostatitisa. Sredstvo se primjenjuje kratkim tečajem (od 10 dana). Međutim, pristupačna je cijena.